上呼吸道感染的那些事儿

文章来源:上呼吸道感染   发布时间:2019-8-14 18:59:37   点击数:
  

上呼吸道感染是小儿最常见的急性感染性疾病,也是患儿门诊就诊最主要的原因。随着温度降低,气候干燥,在雾霾天气下儿童呼吸及发热门诊量开始猛增。下面我们来了解一下关于儿童感冒常见的几个关键问题。

一、上呼吸道感染常见病因

原发上呼吸道感染病原体以病毒为主,可占90%以上,近年来非典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等在呼吸道感染中所占比例也呈逐渐升高的趋势。细菌感染少见。而病毒感染后由于呼吸道黏膜屏障作用减弱,抵抗力降低,常并发混合感染。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见。

二、好发上呼吸道感染儿童群体及预防措施

营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳以及有过敏体质的小儿,因身体抵抗防御能力降低,容易发生上呼吸道感染。其次,上呼吸道感染患病率与季节也有很大关系。北方在气候寒冷多变的冬春季节,南方在湿度较大的梅雨季节,更容易造成上呼吸道感染的流行。门诊中常会遇到家长质疑,为什么我的孩子刚好就又感冒了?以北京为例,人口密集、空气雾霾严重、缺少体育锻炼,这些都是儿童频繁患上呼吸道感染的始作俑者。因此,加强儿童个人体质,增强体育锻炼,改善营养及提高对恶劣环境的防护技能都可以降低儿童上呼吸道感染的发病率。对于免疫力差易反复感染的患儿可服用鱼金颗粒等提高机体细胞和体液免疫,减少复发次数。适当补充微量元素及维生素也有一定作用。

三、上呼吸道感染和流感一样么?

流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病,属于丙类国家法定传染病。但流感有明显的流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,全身中毒症状明显,一般鼻咽部症状(如鼻分泌物多)和咳嗽等较全身中毒症状轻。

四、上呼吸道感染的血象特点

  通常上呼吸道感染的患儿,尤其是伴有发热、寒颤、纳差、精神状态欠佳等表现的,进行血常规的检查对于初步判断病因、指导治疗及抗生素的应用意义重大。一般发热较高,白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况和患儿的接触史排除流感、麻疹、疟疾、伤寒等传染病。白细胞及C反应蛋白明显增高,一般考虑细菌感染,但在病毒感染病初数小时内,白细胞总数也可高达15×/L左右,但中性粒细胞率很少超过75%。白细胞特别高时,需要注意细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等可能。

五、上呼吸道感染的治疗

  上呼吸道感染治疗以抗病毒、对症治疗、提高免疫力为主。抗生素对于病毒感染非但无效,还可引起机体菌群失调,应避免乱用。病情严重,合并细菌感染时可加用抗菌药物,如青霉素、头孢菌素及大环内酯类,疗程3-5天。禁用氨基糖苷类及奎诺酮类对儿童有明确不良反应的抗生素。对于咳嗽、咳痰明显的患儿,采取中药雾化吸入治疗不仅起效迅速还可缩短病程。

山海丹?鱼金注射液的主要成分为鱼腥草素、葵酰乙醛、绿原酸、甲基正壬酮等,均为脂溶性且分子量小于的小分子物质,PH值5.5~6.5,这些物质极易通过粘膜进入血液循环,发挥鱼金注射液所具有的抗病毒、抗菌消炎退热、抗过敏、镇咳祛痰、提高免疫力等作用。

感冒的治疗建议:

A.普通型感冒

临床症状:以鼻病毒、腺病毒、副流感病毒为主.

治疗原则:抗病毒治疗为主,症状改善为辅。

给药途径:雾化吸入,2次/d。

干咳无痰流涕打喷嚏:鱼金注射液2-4ml+扑尔敏1mL。有痰液则加入盐酸氨溴索(成人15-30mg,儿童7.5mg-15mg)。

发热的对症处理(38℃以下者物理降温,38度以上者口服对乙酰氨基酚或布洛芬,39.5℃以上者使用复方氨基比林退热,同时注意使用抗生素联合治疗)

B.感冒合并细菌感染

临床症状:感冒病程进展:流清涕转黄涕、咳嗽加重、咳黄痰,发热。考虑合并细菌感染。

治疗原则:抗病毒+抗菌+对症处理

给药途径:成人:雾化吸入+口服(抗生素)

儿童:雾化吸入+直肠给药(抗生素、退烧)

处方:成人,雾化:鱼金注射液2ml+盐酸氨溴索15-30mg,2次/天。

口服一,二代抗生素+退烧药。

儿童,雾化:鱼金注射液2ml+野菊花注射液1-2ml,有痰加盐酸氨溴7.5mg-15mg。

发热:直肠给药,野菊花注射液2ml+物理退温。

口服敏感菌抗生素如阿莫西林颗粒或头孢氨苄颗粒等。

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