大医院取消普通门诊是为分级诊疗别天真了

文章来源:上呼吸道感染   发布时间:2018-8-27 15:06:31   点击数:
  

来源:HC3i中数新医

HC3i导读:

取消普通门诊真是为了顺应分级诊疗趋势吗?事实并非如此!

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据媒体报道,从4月1日起,医院将彻底取消普通门诊,全面实现门诊专科化。该院相关负责人介绍,年初该院就制定了《逐步取消普通门诊实施方案》,开始关闭下埔分院普通门诊,取消了分院社区医疗服务项目。年,该院取消了实行多年的便民门诊。

无独有偶,上海交通大医院近日发布消息,4月1号起关闭普内科门诊,感冒发烧、高血压、糖尿病等常见病患者将回归社区治疗。医院纷纷取消普通门诊的现象,不少旁观者欢呼这是推进分级诊疗最有力的举措,然而在笔者看来,并不赞同这种观点。

首先,医院管理者真的愿意主动将患者送往基层吗?我们要认清管理的趋利性,那就是管理利益的最大化,在目前行政体制下的医疗体系,医院管理者,医院的病人人满为患,医院的患者门可罗雀,想让他们将医院,显然违背管理规律。医院病人屈指可数时,谁会认为该院的管理者能力超出一般呢?以医院来说,他们的床位已超过了张,但是他们扩张的规模仍然没有止步。医院管理者来说,能够证明他们能力的是患者数量,是床位多少,是经营收入,他们决不会轻易将患者往下送。

其次,取消普通门诊真是为了顺应分级诊疗趋势吗?事实并非如此!根本医院的专科细分非常明确,大普外、大普内科等不再是独立的科室,而是有多个独立核算的专科组成,这些科室都有着本专科的门诊,而普通门诊需要从这些科室抽调人员,普通医院的急诊科,吃力不讨好。因此当经营效益、门诊管理上积累了越来越多的问题时,矛盾越来越大,大医院取消普通门诊则成了一种必然,医院的管理难题,又给人以顺应医改潮流的表象,真可谓“一箭双雕”,减少了诸多烦恼。

再者,关闭了普通门诊就意味着患者会在基层就诊?我们要知道基层如今最缺的不是患者,而是优质的医疗资源,这包括优秀的全科医生、配套的检查设备以及相应的硬件条件,医院取消普通门诊,这部分患者也不会主动转向基层,医院的专科门诊,因医院的门诊是普通的还是专科的,医院及大专家的招牌,医院的诊疗技术与服务,大医院取消普通门诊,转变不医院的看法,而不过是培养了他们去专科看病的习惯,赶他们去基层去社区看病?不过是一厢情愿而已!

最后,盲目关闭普通门诊应避免带给患者更大负担!从表面上看,医院取消门诊,医院。其实不然。比如在上海,尽管在年就推行了家庭医生制度,医院达到全科医生水平的仅有多人,缺口达多人,很难在短期内补足,即使勉强凑齐,其水平及经验也难以胜任。基层医疗机构不能独挡一面,承接下转患者,那很可能就医院医院之间的折返奔波。在患者不愿意转向基层就医的情况之下,取消普通门诊,这意味患者要转向更贵的专科门诊,毫无疑问,必将增加这部分患者的负担。因此,医院不应跟风,医院实际和当地患者情况,慎重抉择。

总之,大医院取消普通门诊既无欢喜又无愁,医院发展到一定程度的自然趋势而已,是管理者的提高效率、应对医改的策略而已。至于分级诊疗的推进任重道远,需要立足长远,做好顶层设计,不断完善相关配套举措,切实提升基层服务能力,最终实现“大医院舍得放,医院接得住,患者愿意去”的良性局面。

来源:医联APP/常乾坤

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日前,上海交通大医院(以下简称“医院”)贴出通知:“年3月31日下午5时门诊结束后,我院将关闭普内科门诊。各位患者可依据个人病情酌情至附近社区卫生服务中心、医院或我院内科各专科门诊就诊。”

医院,院方称取消普内科门诊是为了更好落实国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式。值得一提的是,这也是沪上第一家医院。

仅仅几天,医院也要取消普通门诊了!

据南方网消息,从4月1日起,医院将彻底取消普通门诊,全面实现门诊专科化。

医院是一所公立大医院。编制床位张,实际开放床位张。总设47个临床科室,16个医技科室。

两天前,国家卫健委正式揭牌,国务院副总理孙春兰出席并讲话,就提到:

加快医联体建设,大力发展“互联网+医疗”,做实家庭医生签约服务,提高基层服务能力,让群众信任基层,把小病、慢性病患者留在基层。

关停普内科门诊意味着什么?医院服务格局会如何发展?市民就医又会产生哪些变化?

关停普内科门诊不意味着内科全部关闭

据医院门办主任孙晓凡介绍,医院门诊总量万人次,其中普内科就诊人次达10万人次,有10%的患者属于多次往返,即病情稳定、重复就诊或只需配药者。

“普内科并非普通内科门诊,仅是单独一个科室。普内科门诊关闭并不意味着内科全都关闭了。”院方解释,医院内科各个科室同时开设了普通门诊,覆盖了目前普内科就诊的患者病种,关闭普内科门诊后,患者可依据病情酌情至内科各专科门诊或附近社区卫生服务中心、医院就诊。

医院副院长王育表示,普内科普通门诊主要涉及的病种有高血压、上呼吸道感染、糖尿病、支气管炎、高脂血症、胃炎、冠心病、肺部感染等常见疾病。“如果是单纯的慢性病配药,可以至简易门诊。”

而根据各病种就诊情况,医院目前已通过大内科统筹协调,4月1日起将加强各内科专科门诊的医疗力量安排,做好部分有就医需求的患者至内科相应专科内科就诊的准备,确保平稳过渡。

此外,医院已经与浦东新区及区外多家医院(医院、医院、医院、医院)及社区卫生服务中心(北蔡、潍坊、塘桥、花木、东明、陆家嘴、南码头、周家渡社区卫生服务中心)签订了分级诊疗合作协议。

医院普通门诊或成趋势

北京大学公共卫生学院教授周子君在接受记者采访时坦言,现在谈医院先行探索有何重要意义为时尚早:“这是一个尝试,主要看实施效果如何,社会反响如何,老百姓看病就医是否方便,最后进行综合评价。”

“据我们了解,医院条件还可以,医院相比还有很大差距。病人过去之后,医院能不能承担?医院的设施、技术和服务能否跟上?老百姓能不能满意?”周子君直言指出隐忧。

年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,意见提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式,并为分级诊疗确定具体目标:年,85%以上的地市要开展分级诊疗试点。到年,分级诊疗模式逐渐形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。医院功能定位,提出“医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用,逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,分流慢性病患者”的医疗资源配置机制。

此后,关于“医院普通门诊”的讨论便不绝于耳。

实际上,早在年上海政协召开的“医院改革”专题协商会上,上海市就曾明确,未来上海市中心部分医院将改成护理院,医院和专科医院将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人。

医院的做法符合国家推进分级诊疗的方向,也被医院视作“转型发展”的举措之一:“将来,在整个医学发展过程中,医院的定位应该是起到技术引领作用,担当专门看疑难重症疾病这样一个结构转型的角色。”王育强调指出。

“取消普内科后,更多危重病人,疑难杂症能得到更有效的治疗,我们医生可以把大部分精力投入到这些病人身上,对(提高)我们本身的技术也有帮助。”医院普内科医生张佳卉说道。

而在周子君看来,医院普通门诊是否全面取消取决于市场:“因为需要什么服务,去哪里接受服务,不能通过行政的力量强制规定,这是市场的选择过程,选择多了以后,问题自然就解决了。这个结果最后是有可能实现的,医院都发展起来,医院的医疗服务水平得到提升,医院治疗疑难重症,小医院做普通病、常见病的诊断。医院的门诊自然减少,直至最后全部取消。”

“在现有制度背景下,医疗服务未来越来越多的是竞争关系,就是按照市场需求,医疗机构进行相应定位,老百姓需要什么样的服务,就提供什么样的服务,然后国家进行监管。我觉得未来会向这个方向转变。”周子君补充说道。

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